Чтение онлайн

Для более точной диагностики места расположения язвы с успехом используют рентгенологический и эндоскопический (ФГДС) методы диагностики.

Рентгеноскопия желудка кроме этого еще и дает возможность оценить его моторную и эвакуаторную функции (т. е. можно определить отсутствие или наличие стеноза выходного отдела желудка). Проводится это исследование следующим образом: больной выпивает раствор сульфата бария, затем делается рентгеновский снимок (рентгенография) или пациента смотрит врач-рентгенолог за экраном (рентгеноскопия). Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС позволяет врачу собственными глазами увидеть язву, найти источник кровотечения, так как в этом случае больному приходится проглотить гибкую фиброволоконную трубку со светодиодом на конце. Через нее врач может взять для исследования кусочек ткани язвы для определения его структуры и исключения диагноза рака. Эта процедура не очень приятна для пациента, но абсолютна необходима. При необходимости она может из диагностической превращаться в лечебную (например, чтобы остановить кровотечение из язвы). В последние годы нашел свое место и ультразвуковой метод. Трансабдоминутальное (проводимое через переднюю брюшную стенку) ультразвуковое исследование – это удобно. При его проведении больной не испытывает никаких неприятных ощущений. Кроме того, оно помогает выявить возможные изменения со стороны других органов брюшной полости: печени, поджелудочной железы и др. С помощью УЗИ врачу удобно наблюдать за процессом заживления язвы.

Для выявления бактерий хеликобактер пилори используют следующие методы диагностики: серологический с обнаружением антител в крови к микробу; микробиологический; гистологический с исследование кусочков ткани стенки желудка, полученных при ФГДС; уреазный тест, основанный на способности хеликобактер пилори расщеплять мочевину. Последний метод, наряду с серологическим, является наиболее популярным, так как обладает высокой чувствительностью и прост в выполнении. Не так давно была предложена еще одна методика – обнаружение антигена хеликобактер пилори в кале. На настоящий момент она рекомендуется для использования ведущими гастроэнтерологами.

Для увеличения эффективности препаратов основной схемы в медицине используются такие методы, как КВЧ-терапия и лазерная терапия.

КВЧ-терапия является новым видом терапии. Она представляет собой воздействие электромагнитных волн крайне высокой частоты. Производя воздействие частотами разных диапазонов, можно достигнуть очень хорошего эффекта: клетки быстрее делятся, увеличивают свою массу, выделяют нужные биологически-активные вещества. Это приводит к более быстрой эпителизации язвенного дефекта по сравнению с простым приемом препаратов без применения КВЧ. Для сравнения: при лекарственной терапии сроки заживления язвы составляют 26 дней, а при лечении КВЧ – 19 дней. Немаловажную роль играет и положительное влияние волн высокой частоты на иммунитет. То естьб, этот метод является не только новым, но и очень эффективным. КВЧ-терапия сегодня используется не только при лечении, но и для профилактики и реабилитации пациентов. Как же проводят процедуры? Это совсем не больно. Просто подложечная область облучается волнами высокой частоты с помощью специального аппарата. То, что пациенту не причиняются неприятные ощущения, является неотъемлемым плюсом данной методики. Еще одно достоинство КВЧ-терапии в том, что при правильно проведенном курсе процедур язва излечивается без образования рубца. Рецидивы после лечения могут отсутствовать в течение нескольких лет. Побочных эффектов этот вид терапии не имеет.

Другой метод дополнительного воздействия на язву – лазерная терапия. Ее применение оправдано у больных, заболевание которых плохо поддается лечению. Она применяется в сочетании со стандартной схемой лечения. Лазером воздействуют прицельно на болевую зону через переднюю брюшную стенку. Для того, чтобы знать место локализации язвы (это необходимо для более точного воздействия), накануне лазеротерапии делают рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Число процедур зависит от сроков заживления язвенного дефекта. За этим процессом следят с помощью УЗИ или эндоскопического метода. Что же касается эффективности лечения, то боль начинает успокаиваться уже во время сеанса. Полностью пациенты избавляются от мучений за 3–4 процедуры.

Уважаемые читатели! Очень важно соблюдать определенный режим питания для скорейшего рубцевания язвы или предупреждения обострений. Все диеты, которые я рекомендую при этом заболевании, основаны на механическом и химическом щажении слизистой оболочки желудка, подавлении секреции желез желудочно-кишечного тракта, что повышает способность слизистой к восстановлению, а это не только отражается на сроках рубцевания язвы, но и снимает боль. Кроме того, сама пища может связывать избыточную кислоту, находящуюся в желудке, что также облегчает состояние больного. Каждое вещество, входящее в состав пищи, выполняет свою, строго определенную роль: белки повышают устойчивость слизистой к действию соляной кислоты, ферментов желудочного сока, нейтрализуют избыток кислотности; углеводы и жиры также снижают кислотность за счет снижения продукции соляной кислоты железами желудка.

Диета состоит в исключении из рациона больного чрезмерно горячей и грубой пищи. Она должна быть теплой, жидкой консистенции. Количество приемов пищи увеличивают, а объем порций – уменьшают. Это способствует снижению продукции соляной кислоты, налаживается не только моторная функция желудка и кишечника, но начинают работать правильно и другие органы, отвечающие за пищеварение – поджелудочная железа и желчный пузырь. Все вместе взятое снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Таким образом, больной питается 6–7 раз в день маленькими порциями.

Различают диеты № 1 и № 2. Диету № 1 назначают во время обострения язвенной болезни на срок 10–14 дней. Если боль не успокаивается, то ей можно следовать дольше. Затем переходят на диету № 2, которая включает расширенный набор пищевых продуктов. Конечно, перед этим необходимо посоветоваться с врачом.

При диете № 1 полностью исключаются: свежий хлеб, особенно различные булочки, пирожки, сдобы; бульоны (мясные, рыбные, грибные), жирные сорта мяса и рыбы, консервы. Очень раздражают слизистую желудка разнообразные копчености. Кислые творог, сметана, молоко, острые сыры, жареные и вареные яйца. Нельзя есть каши из гречневой, перловой, кукурузной, ячневой круп, а также макаронные изделия. Запрещаются всевозможные соления: огурцы, помидоры, квашенная и свежая капуста. Из свежих овощей нельзя кушать репу, щавель, лук, шпинат. Нельзя есть грибы. Исключаются кислые сорта фруктов и ягод, недоспелые плоды. Ограничивают пряности. К сожалению, кушать не разрешается мороженное и шоколад, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Ни в коем случае нельзя пить соки из кислых сортов фруктов и ягод.

Придерживаться такой диеты не так сложно, как кажется на первый взгляд. В нее включены многие продукты, которые не нанесут вреда вашему желудку и помогут в кратчайшие сроки залечить язвенный дефект.

Разрешенные продукты и блюда: можно употреблять хлеб, но только вчерашней выпечки и из муки 1-го и 2-го сортов, сухари. Супы – только в протертом виде, не острые. Овощи самых различных сортов, кроме запрещенных (см. выше). Пассеровать овощи нельзя. Их можно готовить на пару или употреблять в отварном, протертом виде. Из круп можно кушать манную, рисовую, овсяную в виде жидких каш. Мясо и рыбу можно есть только нежирных, нежилистых сортов в паровом, отварном или протертом виде. Разрешается также заливная рыба. Из гарниров разрешаются крупы выше перечисленных видов, зеленый горошек, макаронные изделия. Последние разрешаются только в рубленном или протертом виде, сваренные на воде, а лучше на пару. Из них также можно приготовить различные блюда: запеканки, суфле, пудинги и т. д. Можно кушать и яйца, но только до 2 штук в день и готовить их нужно только всмятку или в мешочек. Яйца, сваренные вкрутую, исключаются. Из яиц можно приготовить омлет на пару. Сладкие блюда разрешаются, за исключением вышеперечисленных запрещенных (шоколад, мороженное и др.). Можно есть сладкие сорта фруктов и ягод, обязательно спелые, а также блюда из них в протертом виде или приготовленные на пару; варенье, мед. Молоко разрешается, но только некислое, цельное. Тоже относится и к молочным продуктам. Творог протирают перед употреблением через сито. Сыр можно, но только неострых сортов. Из пряностей укроп, петрушка, ванилин, корицу ограничивают (но при этом их нельзя добавлять в блюда), а перец, хрен, горчицу полностью исключают. Ветчина разрешается только в мелконарезанном виде, нежирная. Из напитков можно пить некрепкие чай и кофе, разбавленные молоком. Очень полезен отвар шиповника, который дополнительно оказывает и лечебное, витаминутное действие. Можно пить и сладкие ягодные соки, разбавленные водой. Сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника. В блюда можно добавлять подсолнечное и оливковое масло, а также сливочное несоленое. Но готовить на них категорически запрещается!

В диете № 2 запрещены: свежий и ржаной хлеб, сдобная выпечка; супы из бобовых, молочные супы; жирные сорта мяса, птицы и рыбы, консервы (диетические можно); копчености; свинина; баранина; яйца, сваренные вкрутую. Такие овощи, как брюква, щавель, редька, репа, огурцы, редис, лук запрещены в целом виде, но разрешены в протертом. Соленые и маринованные овощи также исключаются из рациона. Запрещаются блюда из грибов и бобовых, а еще чеснок. Нельзя кушать красная смородина, малина, финики, крыжовник, инжир. Из сладкого запрещены шоколад и изделия из него, жирные крема, мороженное. Нельзя в пищу в больших количествах добавлять пряности – всему нужно знать меру. Из напитков абсолютно исключены виноградный сок, черный кофе, квас.

Разрешается: хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, слегка подсушенный или вчерашний, сухое печенье. Супы можно готовить на мясных, рыбных, овощных отварах, не сливая их, как при диете № 1. В качестве заправки к ним разрешается использрвать макаронные изделия, овощи, манную, рисовую крупы. Запрещаются блюда из бобовых. Можно кушать нежирное мясо кролика, индейки, птицы, желательно в рубленном виде, приготовленные на пару, но возможны и вареные, тушеные блюда. Из овощей разрешаются морковь, кабачки, баклажаны, тыква, приготовленные на пару, вареные, в протертом виде. Картофель можно, но его употребление лучше ограничивать. Разрешаются 1–2 яйца в день, сваренных всмятку, в мешочек. Можно из яиц делать омлеты и яичницы. Из сладкого можно себе позволить зефир, мармелад. Позволительно употреблять в пищу свежие сладкие фрукты и ягоды, делать из них кисели, запекать их. Можно есть их и в сушеном виде. В этой диете разрешается пить кефир. Творог и сметана – обязательно некислые. Творог лучше в протертом или запеченном виде. Сыры – неострые сорта. Из пряностей можно добавлять в блюда корицу, лавровый лист, ванилин – все в ограниченном количестве. Разрешаются разнообразные нежирные паштеты, сосиски диетические, соленая сельдь, но обязательно вымоченная в молоке или в виде форшмака, колбаса докторская в ограниченном количестве. Пить можно некрепкие чай с лимоном, кофе, какао с молоком.