Чтение онлайн

Можно использовать различные овощные блюда и гарниры. Исключаются жареные блюда, чеснок, лук, грибы, репа, редька, редис, шпинат, щавель. Разрешаются рассыпчатые каши, приготовленные на воде или на воде с добавлением молока; паровые и запеченные пудинги, отварные макаронные изделия (мелко нарубленные), блюда из яичных белков (омлеты, меренги, снежки), цельные яйца (не более одного в день).

Можно употреблять сладкие сорта ягод и фруктов, сахар, мед, мармелад, пастилу, зефир, а также джемы и варенье, приготовленные из сладких спелых фруктов и ягод.

Из молочных продуктов можно давать цельное молоко, кисломолочные напитки, свежий творог и блюда из него: запеканки, суфле, ватрушки, ленивые вареники, крупеники.

Из пряностей в блюда разрешается добавлять укроп, петрушку (листья), небольшое количество гвоздики, корицы, лаврового листа, ванильного сахара. Соусы – молочные, фруктовые и ягодные. Кроме того, больной может употреблять неострые сорта сыра, язык, заливную рыбу, обезжиренную колбасу, вымоченную сельдь, черную икру, нежирную ветчину, фруктовые и овощные салаты (из сырых и вареных овощей).

Разрешаются напитки в виде некрепкого чая или кофе с молоком или без него, отвара шиповника, ягодных, овощных и фруктовых соков.

Масло сливочное или растительное добавляется в готовые блюда. Диета № 5 обеспечивает полноценное питание больного и создает условия, благоприятствующие нормализации функционального состояния органов пищеварительного тракта. Кроме того, назначение этой диеты обеспечивает максимальное щажение печени и активизирует компенсаторные и восстановительные механизмы путем стимуляции желчевыделения, ферментативных процессов и процессов синтеза белка.

Особенности диетотерапии больных хроническими гастритами с секреторной недостаточностью

Целью диетотерапии данной формы гастрита являются предупреждение процесса прогрессирования атрофии слизистой оболочки желудка, нормализация его секреторной активности, а также восстановление функционального состояния органов и систем, вовлекаемых в патологический процесс (печень, поджелудочная железа, кишечник, система гемопоэза, органы желчевыделения).

Так как хронический гастрит с секреторной недостаточностью часто сопровождается развитием анемии и воспалительных изменений в кишечнике (энтериты), организм больного нуждается в дополнительном алиментарном поступлении ряда веществ.

При анемии и энтерите в пищевой рацион следует включать повышенное количество белка, витаминов, железа. Помимо этого, при энтерите следует обогащать пищевой рацион больного продуктами, содержащими большое количество фосфора и кальция.

При обострении больному назначается механически и химически щадящая диета, богатая белком и витаминами. Срок ее применения составляет 7—10 дней, в зависимости от состояния больного. Назначение диеты создает условия отдыха для желудочных желез, что способствует восстановлению их функций. После стихания симптомов обострения назначается химически менее щадящая диета с ограничением грубой клетчатки и цельного молока.

Во время ремиссий диета больного зависит от степени компенсации нарушенных функций пищеварительного тракта и более или менее приближается к рациональному питанию по набору пищевых продуктов, их химическому составу и способу кулинарной обработки. При этом следует учитывать функциональное состояние печени, поджелудочной железы, кишечника и степень их вовлечения в патологический процесс. В период ремиссий больные должны питаться полноценно и регулярно (4 раза в день). Исключаются курение, прием алкогольных напитков, жирной пищи, сдобного теста, жареных блюд, блинов, копченостей, маринадов, перца, горчицы, уксуса.

В период обострения и при склонности к поносам больному назначают диету № 4б. Далее переходят на диету № 4 в. Если в период обострения наблюдаются симптомы сопутствующего вовлечения в патологический процесс печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, показано назначение диеты № 5а (с исключением молока в чистом виде) или диеты № 4б. Далее переходят на диету № 4в или № 5 (с исключением черного хлеба, капусты и ограничением приема овощей и фруктов до 200 г в сутки).

При сопутствующих симптомах панкреатита ограничивают прием углеводов (до 300—500 г в сутки) и увеличивают прием белка (до 140—160 г в сутки).

После стихания обострения и наступления стойкой компенсации переходят на диету № 2 (при условии отсутствия сопутствующего поражения печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы). Следует отметить, что все вышеперечисленные диеты назначаются индивидуально на срок от 1—2 месяцев до нескольких лет.

Диета № 2

Диета физиологически полноценная, исключающая трудноперевариваемые, долго задерживающиеся в желудке блюда, а также блюда, раздражающие слизистую оболочку желудка и его рецепторный аппарат. Диета № 2 способствует восстановлению нарушенных функций органов пищеварительного тракта. Диета включает блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой.

Режим питания дробный, 4—5 раз в сутки. Температура горячих блюд – не выше 62 °С, холодных – не ниже 15 °С.

Из хлебобулочных изделий разрешается пшеничный вчерашний хлеб, сухое печенье, сухой бисквит, 1—2 раза в неделю небольшое количество несдобных печеных булочек или пирогов, ватрушек с творогом. Супы готовятся на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением различных круп (кроме пшена), вермишели, овощей (картофель, морковь, тыква, кабачки, цветная капуста); при хорошей переносимости – свекла, капуста белокочанная, молодая фасоль, зеленый горошек. Разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. С мяса и птицы предварительно следует удалить сухожилия и фасции, с птицы – кожу.

Блюда из мяса, птицы и рыбы готовятся отварными (рублеными или куском), жареными без панировки или запеченными в духовом шкафу.

Овощи употребляются в вареном или тушеном виде. Допускается их запекание кусочками. Из овощей готовят пюре, овощные запеканки. При этом используют картофель, молодую фасоль, кабачки, морковь, тыкву, цветную капусту; при хорошей переносимости – зеленый горошек, белокочанную капусту. Разрешаются рассыпчатые каши (кроме перловой и пшенной), приготовленные на воде с добавлением молока или сливок, отварные макаронные изделия (мелкорубленые), паровые и запеченные пудинги, яйца всмятку, омлеты, блюда из взбитых яичных белков.