Чтение онлайн

• если в вашей семье кто-нибудь страдал наследственными заболеваниями, например сахарным диабетом, спросите у врача, нужно ли вам в связи с этим пройти дополнительное обследование.

Вам может показаться, что обследований очень много – конечно же нет еще пока никакой беременности, а уже стала сплошная беготня по врачам. Некоторые предпочитают пропускать эту стадию, считая, что эти действия «по вдохновению» более естественны, а всех обследований все равно не избежать после. Но, имея в принципе полную картину всех своего здоровья, и вы и врач будете спокойны к будущей беременности. Ну а если вы абсолютно здоровы – это замечательно, значит, вашу беременность не портят неприятности. Если хотя-бы одно обследование показывает, что не все в организме хорошо, нужно выслушать рекомендации врача и соответственно следовать им.

Чем могут грозить вам выявленные нарушения? Об этом в основном предпочитают не задумываться или надеются, как говориться на тот самый «авось», но ответ может быть печальным: диапазон последствий широк – от вынужденного прерывания беременности из-за патологий плода до его рождения именно с этими патологиями, если мать глуха к доводам врачей (что не часто, но случается). А ведь эти последствий можно в больших случаях избежать. Лучше всего обнаружить свои заболевание до наступления вашей беременности и постараться вылечить его, чем сталкиваться с необходимостью выносить решение, идущее со всеми вашими планами и скрывающее в себе неопределённые последствия. Прерывание беременности даже по медицинским показаниям все равно является травматичным для организма женщины и может наложить соответствующий отпечаток на вашу будущую беременность в виде малокровия, или типичного не вынашивания малыша.

Самое досадное, что можно узнать от врача, что – вам вообще не рекомендуется беременеть в ближайший период. В основном о своих неприятностях со здоровьем женщина знает с самого детства. Врач может даже удивиться желанию девушки иметь ребенка вообще: о какой беременности может идти речь, если жизнь будущей матери практически под угрозой?

Ради справедливости нужно сказать, что и такие женщины рожают детей и счастливы потом с ними. А то, что здоровье ребенка оставляет желать лучшего… ну что ж… врачи предупреждали. Врачи впрямь предупреждают о возможных последствиях – это их обязанности и долг. Долг же женщины перед будущим своим ребенком – внимательно выслушать врача (может быть, и не одного) и принять самое верное решение. Считается, что верным будет решение все-таки родить, несмотря на предупреждения врача, трудности, опасность для собственной жизни. Риск есть всегда – в данном случае женщина рискует немного больше, вот и все. Но речь идет не только о риске для самой женщины, матери. Значительная доля риска приходится и на ее ребенка. Ребенок рождается просто слабеньким – это одно. Наличие врожденных патологий (которые могут проявляться не сразу) – это совсем другое. Врачи ведь не могут предсказать доподлинно, что и как проявится – это могут сделать исследования уже имеющейся беременности, а то и обследования родившегося ребенка. Но они могут советовать подождать с беременностью – а женщина не хочет или не может ждать, и отказываться от мысли иметь ребенка тем более не хочет. И в результате действительность может повернуться к ней нерадостной стороной, когда и собственных сил не так уж много, и приходится выхаживать ребенка, который может расти только в тепличных условиях. Сказанное относится к женщинам, которые изначально находятся в группе высокого риска. Но попадание в группу риска может быть практически случайным.

О чем, собственно, речь? Об инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. Если выявляется какая-либо инфекция, то ее нужно лечить и после окончания лечения сдавать повторный анализ. Дополнительной неприятностью может стать то, что лечиться нужно одновременно с мужем, а при близости предохраняться с помощью презерватива. Если отношения в семье доверительные, то трудностей обычно не бывает. Надо – значит, надо: пара проходит рекомендованный курс лечения, а в положенный срок обследуется, и проблему можно считать решенной. Но иногда возникают сложности именно со стороны мужа: во-первых, жене нужно «признаться», что она инфицирована и что мужу нужно тоже сдать анализ, который, скорее всего, подтвердит, что и он инфицирован тоже, и может начаться взаимное выяснение отношений «кто кого». Лечение, как правило, исключает употребление алкоголя, что создает дополнительные трудности, как и использование презерватива, если муж категорически против. Если женщина идет на поводу у мужчины и все остается как есть, то есть ожидаемая беременность наступает на фоне инфекции, то рождение ребенка с теми или иными патологиями воспринимается мужем только как «вина» жены, равно как и прерывание беременности на любом сроке. Он не может быть виновником – и точка.

Если выявляется отсутствие антител к краснухе, то нужно сделать прививку и предохраняться в течение 3 месяцев. Бесполезно вспоминать, болели ли вы краснухой и призывать в свидетели родителей. Даже если на руках у вас история болезни из детской поликлиники, где записан диагноз «краснуха», отсутствие антител в крови говорит о том, что вы беззащитны (а главным образом, ваш ребенок) перед лицом этой болезни. Диагноз мог быть ошибочным, а иммунитет после болезни, хоть и считается более стойким, чем прививочный, мог ослабеть со временем.

При гормональной недостаточности назначается соответствующее лечение, потому что без него женщина вообще может не забеременеть. Знание истории своей семьи, знания о наследственных болезнях позволяют делать прогнозы в отношении будущей беременности и здоровья ребенка. Неправы те родственники (особенно «с другой стороны»), которые скрывают наличие подобных заболеваний, надеясь на «как-нибудь», потому что говорить об этом всегда неприятно. Страдать ведь может ни в чем не повинный ребенок, а вместе с ним и вся остальная семья, в то время как предупрежденные об опасности будущие родители и врачи могут принять меры сверх обычных и назначить дополнительные обследования, которые помогут уберечь ребенка от врожденных патологий и отклонений в развитии.

Когда у женщины резус-фактор положительный RH (+), то все в порядке, беременность можно планировать, с этой стороны противопоказаний нет. Если даже у мужа не совпадающая группа крови, ваш ребенок унаследует группу крови матери или матери. Но если отрицательный резус-фактор RH (-) у будущей матери при положительном у папы может стать проблемой.

Опасность для ребенка невелика, если беременность первая. Когда же фактор RH (+) попадает в кровь матери с группой RH ( – ) во время родов (а также во время аборта или выкидыша), если ребенок получил свой RH (+) от отца, тогда и возникают проблемы.

В виду иммунологического конфликта организм матери сразу вырабатывает антитела, направленные против «чужаков». До тех пор пока женщина не забеременеет и у ребенка не окажется группа крови с фактором RH (+), эти антитела безвредны. Весьма редко антитела формируются во время беременности как реакция на проходящую через плаценту в кровеносную систему матери кровь плода. Но в дальнейшем беременность требует обязательной проверки на антитела к резус-фактору (даже если у мужа резус-фактор тоже отрицательный). Если антитела в наличии, то зачатие лучше отложить, потому что неотложны меры по корректировке состояния женщины.

Не позволить возникновения антител – главная задача защита плода. Начиная с 8 недель беременности (раз в месяц) проводят анализ на антитела к резус-фактору и групповые антитела, если возможна несовместимость по группам крови: у женщины 1-я, а у мужчины любая другая; у женщины 2-я, а у мужчины 3-я или 4-я; у женщины 3-я, а у мужчины 2-я или 4-я.

На 28-й неделе беременности с группой крови RH ( – ) и без следов наличия в ее крови антител вводится определенная доза иммуноглобулина RH. Когда у новорожденного проявляется группа RH (+), в течение 72 часов после рождения вводится повторная доза. Введение иммуноглобулина исключит серьезные осложнения, которые могут возникнуть во время следующих беременностей.

1. Воспалительные заболевания гениталий

Известно, что гинекологические заболевания играют ведущую роль в снижении фертильности женщины. Вероятность наступления беременности зависит от характера, объема и тяжести поражения половых органов. В России доля бесплодных пар 18%. При этом 40—60% случаев бесплодия обусловлено нарушениями репродуктивной системы женщин. Общая гинекологическая заболеваемость 34%. Указанное соотношение позволяет, представит, насколько велико количество беременных с генитальной патологией. В последующие годы их доля будет возрастать в связи с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и прогрессом в преодолении женского бесплодия, в результате которого наступает беременность, но при этом женщине не становится здоровой.